稀有病例：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自愿性颞极膨出导致的难治性脊髓高血压在外科上很少听闻，近年却排列成放缓趋势。尽管许多外科移植手术能够有效控制高血压心脏病，但寻找理想移植手术策略性依旧很不便，因为致痫灶的精确以内难以寻找，且在特定的状况下如何对膨出病变进行修缮也没有完全断定。

日本东京大学所学院神经外科 Shimada 博士通过刊文两例颞极膨出伴高血压心脏病的病症，试所行去寻找一种基于此种外科特征疾病的移植手术策略性，短文撰写在早先的 World Neurosurgery 周报上。

病症 1：

病人男，21 岁。既往 5 年的难治性高血压病史，视频脑部浆监测行睡眠期近有一外科下的高血压心脏病浆活动（如所行 1）。在同一时近颞底植入一枚诊断性硬膜下浆极之后，既有的高血压浆活动即被去除，且术后 MRI 中都并未曾推测结构性扭曲（如所行 2）。

所行 1. 病症 1 中都的脑部浆所行，在肩胛浆极浆阻值两处（标记所指）可听闻明显的心脏病浆活动

所行 2. 术同一时近 MRI 未曾推测明显病变；术后三维 CT，侧植入诊断性颅内浆极，在脊髓同一时近正中都部（所行中都标记所行），可观察到两到三个浆阻值的心脏病近期高血压样放浆，而在海马旁回的外侧脊髓浆阻值上未曾观察到放浆；可听闻从右部有正中都央头脑部膨出（*）；D-I：在脑部膨出（*）和浆极（黄色标记）近存在一定的距离

病症 2：

病人男，39 岁，既往 5 年的难治性高血压病史并伴巨大脑部膨出（如所行 3），成功移植手术外科移植手术颞同一时近叶后高血压心脏病被控制，而必需对脑部膨出本身进行修缮（如所行 4）。

所行 3. 病症 2 中都从右侧正中都央头脑部膨出（*）伴同一时近正中都央头巨大骨缺陷；从右海马部无萎缩性扭曲明确；C-F：术后 T1 权重像，行从右同一时近脊髓伴脑部膨出部分离，三角九宫指行分离线两处，星号指行正中都央头脑部膨出

所行 4. 病症 2 中都的脑部浆所行，在肩胛和同一时近脊髓浆阻值可听闻高血压样浆活动

作者通过这两个病症充分说明了在自愿性脊髓脑部膨出中都，致痫灶是局限在脊髓内。

对于在必需额外的修缮过程下去除高血压心脏病来说，脊髓离断术是一个良好的移植手术选择。

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撰稿： 程培训班